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南京不同阶段肛瘘的治疗

来源:寻医问药网时间:2016-08-22发布者:菜菜

南京不同阶段肛瘘的治疗,当瘘的大多是由于肛周脓肿自行破溃或是手术脓液引流不彻底导致的,肛瘘的发生是与一个过程的。并且不同的阶段肛瘘的治疗方法也是不同的。

第一阶段(瘘发生后7~10日):患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期,腹腔内感染严重,局部炎症水肿,如手术修补肠瘘口往往失败,而且会导致感染扩散;应该给患者禁食,胃肠减压,并给予是胃肠外营养纠正一般情况;给予抗生素,彻底引流腹腔感染灶,并将肠内容物彻底引流出腹腔(伤口暴露及时清除或插管引流)。

第二阶段(10~30日):经过第一阶段处理,患者逐渐恢复,瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘,感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养。尤其是全静脉营养是必要的手段,以供给热量与氮源。

第三阶段(1~3月):经1~2阶段处理,效果较好的瘘口已愈合或稳定,因肠瘘较低对营养的影响不大,但瘘口不愈合时,应及时了解不愈合的因素,常见的原因:

①远端梗阻。②瘘管的组织已上皮化。③结肠粘膜与腹壁愈合,使瘘口呈唇状。④瘘口部有异物存在。⑤瘘口附近有脓肿引流不畅。⑥特殊感染或肿瘤存在。

这段时间重点是寻找瘘口不愈合的原因,控制腹腔内感染,尤其是肠壁间隙脓肿,高度怀疑时应及时剖腹探查引流脓肿。当然b型超声能检查证实时,可在其引导下行穿刺抽脓,注入抗生素,以解除手术中腹腔广泛粘连,易损伤肠管的顾虑。

第四阶段:肠瘘未愈合的患者,腹腔感染控制,瘘口局部情况好,可考虑择期手术,清除病因,以关闭瘘口。如瘘口远端梗阻应解除后再修补瘘口;单纯唇状瘘,或管状瘘,可将瘘翻向肠腔而不要过多的探查腹腔,当然吻合局部因特殊感染或肿瘤存在时,应将病变切除吻合。

南京不同阶段肛瘘的治疗方法也是不同的,患者要引起注意。平时要多关注自身的健康,当肛门部位有不适的症状要及早的就医,必定肛瘘越早治疗,不仅治疗简单,而且也是比较的容易治愈的。

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